Faoi láthair, tá airtríteas ar cheann de na paiteolaíochtaí is coitianta den chóras mhatánchnámharlaigh agus is minic a tharlaíonn sé i ndaoine idir 40 agus 60 bliain. Go dtí le déanaí, chuir an galar seo isteach ar phinsinéirí go príomha, ach anois tá an scéal ag athrú mar gheall ar chúiseanna aitheanta - cuireann stíl mhaireachtála shuiteach, aiste bia neamhrialta agus gortuithe le forbairt próisis degenerative sna hailt fiú i ndaoine réasúnta óga.
De réir réamhaisnéisí, sna blianta amach romhainn ní mhéadóidh líon na n-othar a bhfuil airtríteas dífhoirmithe orthu; cheana féin tá a líon iomlán thart ar 8%. Tá DOA an chomhpháirteach ghualainn agus na hailt eile ar cheann de na príomhchúiseanna le caillteanas feidhmíochta agus míchumais.
Cúiseanna agus meicníocht forbartha
Is paiteolaíocht ainsealach é arthrosis ghualainn a théann i bhfeidhm go príomha ar na fíocháin cartilaginous a chlúdaíonn dromchlaí articular na gcnámha. Mar sin féin, ní chiallaíonn sé seo go bhfuil an chúis suaitheadh ar an cartilage féin: arthrosis Is galar multifactorial agus forbraíonn faoi thionchar roinnt cúinsí seachtracha.
Tugtar omarthrosis ar airtríteas dífhoirmithe an chomhpháirteacha ghualainn agus is féidir leis tionchar a bheith aige freisin ar an gcomhpháirteach acromioclavicular (acomhal an lann ghualainn agus cnámh na collar). Tá roinnt príomhchúiseanna a chuireann le tarlú an ghalair:
- gníomhaíocht fhisiciúil ard a bhaineann le breis meáchain agus oiliúint spóirt;
- gortuithe, aimhrialtachtaí ó bhroinn agus a fuarthas cnámharlaigh - kyphosis, scoliosis, deformity varus nó valgus de na foircinní níos ísle, chomh maith le comhleá míchuí cnámha tar éis briste;
- lagú ar chumas athghiniúna na cartilage de bharr neamhoird athlastacha, hormónacha nó scaipeadh fola neamhleor;
- caitheamh luathaithe na n-eilimintí intra-articular mar gheall ar easpa sreabhach comhpháirteacha a dhéanamh.
Is é an t-alt ghualainn an ceann is mó soghluaiste toisc go ndéanann sé alt liathróid agus soicéad. Is é seo an t-alt is saoire inar féidir gluaiseacht a dhéanamh timpeall go leor haiseanna. In ainneoin go n-úsáideann duine ach 3 ais rothlaithe go praiticiúil, is minic go mbíonn an ghualainn faoi réir dislocations agus subluxations éagsúla. Sin é an fáth go bhfuil an ceann is coitianta arthrosis traumatic an comhpháirteach ghualainn.
Áirítear leis an ngrúpa atá i mbaol méadaithe airtríteas iar-thrámach a fhorbairt fir a thrasnaigh an teorainn aoise 60 bliain. Is iad an chuid is mó de na hothair ná daoine a oibríonn i dtáirgeadh trom (lódairí, tógálaithe) agus lúthchleasaithe. Tarlaíonn damáiste mar gheall ar athruithe go minic agus go tobann ar bhrú idir na cnámha laistigh den chomhpháirteach.
Ós rud é go bhfuil an lámh dheas ceannasach i bhformhór na ndaoine, is minic a dhéantar diagnóis ar airtríteas an chomhpháirteach ghualainn dheis.
Is féidir leis na fachtóirí seo a leanas arthrosis ghualainn a spreagadh:
- idirghabhálacha máinliachta ar an gcomhpháirteach;
- réamhshuíomh géiniteach;
- meisce le substaintí tocsaineacha sa bhaile nó ag an obair;
- athruithe hormónacha sa tréimhse postmenopausal i mná;
- hipiteirme;
- neamhoird de chineál neurodystrophic sa chuid cheirbheacsach nó lumbar den spine (periarthritis humeral, siondróm muscle iliopsoas).
Is é an chúis láithreach d’athruithe dystrophic sa chomhpháirteach ná laghdú ar chumas cartilage féin-chneasaithe. De ghnáth, tá fíochán cartilage réidh, leaisteach agus láidir. Le linn arthrosis a fhorbairt, cailleann sé a chuid maoine de réir a chéile, éiríonn sé garbh agus exfoliates. Mar thoradh air sin, feictear sceallóga ar an cartilage, a "snámhann" sa chuas comhpháirteach agus a ghortaíonn an membrane synovial.
Mar thoradh ar dhul chun cinn an ghalair tá calcification, ossification agus cuma cysts i bhfíochán cartilage, chomh maith le ramhrú an capsule comhpháirteach agus membrane istigh. Mar gheall ar tanú an cartilage, tá na cnámha nochta go praiticiúil agus tosaíonn siad ag dífhoirmiú, agus cruthaíonn spines cnámh - osteophytes - feadh na n-imill.
Spreagann méadú ar an ualach ar an ngaireas matáin-ligamentous díghiniúint shnáithíneach fíocháin agus so-ghabhálacht do sprains agus deora éagsúla. Uaireanta is féidir leis an alt "dul" isteach i stát subluxation. I gcéimeanna chun cinn, laghdaítear cumas mótair go géar, agus forbraíonn ankylosis cnámh (comhleá dromchlaí articular cnámha).
Céimeanna agus comharthaí
Forbraíonn arthrosis deforming an chomhpháirteach ghualainn gan aird agus i bhformhór na gcásanna braitheann sé é féin gan choinne. Ós rud é nach bhfuil aon soithigh fola agus deirí nerve sa cartilage, na hairíonna chéad le feiceáil ach amháin nuair a bhíonn an próiseas paiteolaíocha imithe thar an comhpháirteacha a dhéanamh.
Is é an pian an comhartha is tréith de arthrosis, agus tá baint soiléir ag pian le gníomhaíocht fhisiciúil agus le coinníollacha aimsire. Nuair a dhéantar difear don ghualainn, tarlaíonn pianta brú agus pianta, chomh maith le pianta maol agus pianta a théann go dtí an forearm agus an lámh. Cuireann an pian cosc ort do ghualainn nó do lámh a bhogadh, agus mar sin laghdaítear do raon gluaiseachta go suntasach.
Is iad seo a leanas na hairíonna a bhaineann le airtríteas an chomhpháirteach ghualainn:
- pian a mhéadaíonn nuair a ardú nó bogadh an lámh ar ais;
- tá imeall níos ísle an choiléir nó an lann ghualainn pianmhar agus te don teagmháil;
- Breathnaíonn an ghualainn swollen agus dearg;
- stiffness agus crunching nuair a bogadh.
Aird:Uaireanta tá sé deacair a thuiscint cad a ghortaíonn go díreach - an elbow, an lámh nó an lámh ar fad. Dá bhrí sin, tá diagnóis tráthúil an-tábhachtach chun cúiseanna pian a chinneadh.
Forbraíonn arthrosis ghualainn i dtrí chéim, agus a comharthaí ag éirí níos déine. Ar dtús, ní bhraitheann ach míchompord agus pian beag tar éis gníomhaíocht fhisiciúil fhada. I staid scíthe, téann gach rud gan rian.
Ag an gcéad chéim den airtróisis, tá an damáiste don fhíochán cartilage neamhshuntasach, ach ar x-ghathanna is féidir leat roinnt cúngú ar an spás comhpháirteach a fheiceáil, a athraíonn a imlíne ó bhabhta go fadaithe.
Fógraíonn an dara céim go leanúnach é féin le pian leanúnach, rud nach dtéann i gcónaí ar shiúl fiú ag an gcuid eile. Méadaíonn déine agus gluaiseacht teoranta, is deacra an lámh a bhogadh ar ais. Ag an gcéim seo, is minic a lorgann othair cabhair leighis, ós rud é go laghdaíonn léiriú arthrosis cáilíocht na beatha go suntasach.
Tá an scéal níos measa ag an bhfíric go seachnaíonn duine gluaiseachtaí gan ghá mar gheall ar phian. Mar thoradh air seo déantar lagú agus atrophy ina dhiaidh sin ar na matáin timpeall an chomhpháirteach. Is iad comharthaí raideolaíocha arthrosis an dara céim ná dífhoirmíochtaí comhpháirteacha, fás cnámh agus caolú an spáis interarticular.
Aird:sa dara céim, tá arthrosis i bhfad níos inchóireáilte ná sa tríú, nuair is féidir le máinliacht amháin cabhrú.
Nuair a bhogtar go dtí an tríú céim, éiríonn an pian dofhulaingthe agus cuireann sé isteach ar an duine i gcónaí. D'fhonn an riocht a mhaolú ar bhealach éigin, caithfidh tú seasamh áirithe a ghlacadh. Níl an siondróm pian ag brath ar ghluaiseachtaí a thuilleadh, agus cailleann an chuid uachtarach den lámh an cumas aon ghníomhaíocht a dhéanamh.
Is é an chéim dheireanach d’arthrosis ghualainn ná comhleá cnámha sa chomhpháirteach — ankylosis cnámh, ina stopann an ghualainn ag gluaiseacht ar chor ar bith.
Diagnóisic
Déantar diagnóis oarthrosis ghualainn bunaithe ar chomharthaí amhairc agus torthaí radagrafaíochta. Is fiú a thabhairt faoi deara nach gcomhfhreagraíonn déine na hairíonna cliniciúla i gcónaí leis an méid a léiríonn an x-gha. Mar sin féin, tá roinnt patrúin fós ann, mar sin tá roinnt critéir dhiagnóiseacha ann:
- Céim 1– féadfaidh spás na n-alt fanacht mar a chéile nó a bheith cúngaithe beagán, is gá go mbeadh oistéifítí i láthair;
- Céim 2- déantar an spás interarticular a chaolú, breathnaítear fás cnámh soiléir, is féidir dífhoirmíochtaí cnámh a dhéanamh;
- Céim 3- tá spás an chomhpháirteach beagnach dofheicthe nó go hiomlán as láthair, éiríonn osteophytes sách mór, tá na cnámha dífhoirmithe go mór agus sclerotic, rud is cúis le méadú ar dhlús cnámh.
I bhformhór na gcásanna, ceadaíonn x-ghathanna diagnóis iontaofa a dhéanamh. Uaireanta, chun é a shoiléiriú, tá gá le taighde breise (MRI, CT) nó comhairliúchán le speisialtóir — orthopedist, endocrinologist, rheumatologist, etc.
Aird:Uaireanta déantar mearbhall ar airtríteas an chomhpháirteach ghualainn chlé le paiteolaíocht chairdiach nó gout, ós rud é go bhfuil roinnt cosúlachtaí ag comharthaí na ngalar seo. Má tá tásca ann, déantar diagnóisic dhifreálach agus forordaítear ECG, tástáil fola bithcheimiceach agus coagulogram.
Cóireáil
Is féidir cóireáil leighis agus máinliachta a dhéanamh ar airtríteas an chomhpháirteach ghualainn. Tá teiripe coimeádach dírithe ar scaipeadh fola sa limistéar difear a athbhunú agus fíochán cartilage a athbhunú; is é an príomhsprioc ná comharthaí a dhíchur - pian agus athlasadh.
Ar feadh na tréimhse cóireála ar fad, moltar an t-ualach ar an gcomhpháirteach a theorannú. Níl sé inghlactha rudaí troma a ardú agus gluaiseachtaí minice, athchleachtacha a dhéanamh, chomh maith le fanacht i suíomh statach, gan gluaiseacht ar feadh tréimhsí fada ama.
Chun an t-othar a mhaolú ó fhulaingt a bhaineann le pian, forordaítear drugaí frith-athlastach neamh-stéaróideach. Tá fás cnámh mar thoradh ar an bpróiseas athlastach in airtríteas, rud a ghortaíonn na fíocháin bhoga periarticular agus a lagaíonn an cartilage a thuilleadh.
Cuidíonn cógais a ghlacadh ón ngrúpa NSAID ní hamháin chun comharthaí pianmhar a mhaolú, ach freisin slabhra an imoibrithe athlastach a bhriseadh. Más gá, forordaítear suíocháin muscle agus táibléid sedative freisin chun matáin a scíth a ligean.
Is minic a úsáidtear drugaí frith-athlastach neamh-stéaróideach chun pian agus athlasadh a mhaolú. Forordaítear na cógais seo ní hamháin i bhfoirm táibléad, ach freisin i bhfoirm instealltaí ionmhatánach agus suppositories rectal. Comhlánaítear an chóireáil go héifeachtach le gníomhairí tráthúla - ointments, glóthacha agus uachtair.
Déantar roghnú dáileog agus dáileog an druga go docht ina n-aonar, ag brath ar dhéine na hairíonna, céim an ghalair agus láithreacht neamhoird sistéamach. Le forbairt synovitis imoibríoch, déantar punctures intra-articular leis an sreabhach carntha a phumpáil agus riar corticosteroidí ina dhiaidh sin.
Aird:Is é 4 huaire sa bhliain an líon uasta instealltaí hormónacha isteach sa chuas comhpháirteach! Bíonn drochthionchar ag instealltaí rómhinic ar an gcartán agus lagaíonn siad an gaireas ligamentous-tendon, rud a fhágann go bhfuil "looseness" an chomhpháirteach.
Le haghaidh pian tromchúiseach a ghabhann le airtróisis ghéar, is féidir anailgéisigh opioid a fhorordú. Chun an tairseach pian a mhéadú, is gnách go n-úsáidtear drugaí a dháiltear ó chógaslanna go docht de réir oideas dochtúra.
Chondroprotectors
Is é príomhsprioc na teiripe airtríteas athchóiriú fíocháin cartilage agus moilliú síos ar a thuilleadh scrios. Chondroprotectors dul i ngleic go rathúil leis, ach amháin nuair nach bhfuil an galar imithe ró-fhada. Is gá arthrosis a chóireáil leis na leigheasanna seo ar feadh roinnt míonna agus uaireanta blianta.
Is iad comhábhair ghníomhacha chondroprotectors sulfáit chondroitin agus glucosamine, atá ina analógacha d'eilimintí struchtúracha fíocháin cartilage. Chun an próiseas millteach a stopadh, athlasadh a chosc agus táirgeadh aigéad hyaluronic a ghníomhachtú, déantar instealltaí intra-articular.
Is iad na instealltaí a sholáthraíonn an éifeacht is mó laistigh de thréimhse ghearr ama. Ina theannta sin, ceadaíonn cúrsa instealltaí teiripeacha duit dáileog na ndrugaí a laghdú ón ngrúpa NSAID.
Is cuid den sreabhach synovial é aigéad hyaluronic agus tá sé freagrach as a shlaodacht, rud a ligeann do chnámha glide go réidh le linn gluaiseachtaí. Le osteoarthritis, laghdaítear an tiúchan hyaluron sa sreabhach comhpháirteach go suntasach, agus mar sin forordaítear instealltaí intra-articular le haigéad hyaluronic.
Leigheasanna áitiúla
I teiripe casta airtróisis, úsáidtear gníomhairí áitiúla go forleathan, ar féidir leo aisghabháil a luathú agus géarú a chosc. Sa lá atá inniu i gcógaslanna tá go leor drugaí éagsúla ann a chabhraíonn le fáil réidh le pian agus athlasadh. Tá éifeachtaí frith-athlastacha, analgesic, téimh agus chondroprotective acu.
Ní féidir ach le dochtúir a chinneadh conas agus cad atá le cóireáil arthrosis in othar áirithe.
Tá éifeacht frith-athlastach agus analgesic fhuaimnithe ag na gníomhairí thuas. I measc na dtáirgí a bhfuil éifeacht téimh acu, is féidir ointments le venom bee, sliocht capsicum, levomenthol, agus capsaicin a thabhairt faoi deara. Is féidir chondroprotectors a fhorordú freisin i bhfoirm ointments.
Máinliacht
Is é an tásc le haghaidh máinliacht comhpháirteach neamhéifeachtúlacht na dteicnící coimeádach agus scrios iomlán cartilage articular. Is fiú a thabhairt faoi deara gur fíor-annamh a bhíonn gá le hathsholáthar radacach ar an gcomhpháirteach ghualainn, i gcodarsnacht le endoprosthetics na hailt ar na foircinní níos ísle.
Is minic a dhéantar idirghabháil máinliachta le haghaidh airtróis iar-thrámach. Tar éis briste, ní fhéadfaidh cnámha leigheas i gceart, rud a fhágann go scriostar an cartilage agus athruithe ar chruth na gcnámha. Le ceann dífhoirmithe den humerus, is é endoprosthetics an t-aon bhealach chun feidhm an chomhpháirteach a athbhunú.
Tá roinnt cineálacha máinliacht ghualainn ann:
- riserfacing (ní dhéantar ach an cartilage a bhaint, cuirtear próistéise saorga ina áit);
- endoprosthetics unipolar (hemiarthroplasty) - cuirtear próistéise in ionad ceann an humerus nó an scapula articular;
- athsholáthar comhpháirteach iomlán.
Is galar ainsealach é arthrosis a théann chun cinn go seasta. Mar sin féin, tá roinnt bearta coisctheacha ann chun cabhrú leis an bpróiseas paiteolaíoch a mhoilliú. Is é an príomhchoinníoll le haghaidh teiripe rathúil ná réimeas milis de ghníomhaíocht fhisiciúil. Ní chiallaíonn sé seo scor iomlán de ghluaiseacht, ach cleachtaí neart fada agus dian go hiomlán contraindicated.
Más gá duit obair fhisiceach a dhéanamh, ní mór duit an comhpháirteach a shíneadh ar dtús trí roinnt gluaiseachtaí ciorclach a dhéanamh le do ghualainn. Agus gan ach ansin ardaitheoir nó rud éigin trom a iompar. Le linn tréimhsí níos measa, is fearr turgnaimh den sórt sin a thréigean ar fad. Ba chóir aird ar leith a thabhairt ar aon ghortuithe ghualainn, dul i gcomhairle go pras le dochtúir agus dul faoi chóireáil. Bí sláintiúil!