Athbhreithniú Iomlán ar Airtríteas Hip: Cúiseanna, Comharthaí agus Cóireáil

Is é atá in airtríteas nó osteoarthritis an chomhpháirte cromáin (coxarthrosis) ná forbairt ainsealach, scrios ainsealach cartilage articular agus cnámha comhpháirteacha.

Le paiteolaíocht, athraíonn comhdhéanamh an sreabhach synovial (sreabhán sa chuas comhpháirteach) i capsule comhpháirteach an réigiúin pelvic. Cailleann an fíochán cartilage a leaisteachas, a dlús, agus bíonn sí clúdaithe le scoilteanna. Méadaíonn an brú ar an gcnámh, cuireann sé seo le cuma fás imeallach (dealga nó osteophytes feadh imeall an chomhpháirteacha), foirmiú cysts agus erosions. Tá díghrádú fíochán ann, cailltear a bhfeidhmeanna agus scriosadh.

Tá an phaiteolaíocht le feiceáil mar gheall ar:

• strus leanúnach (mar shampla, mar gheall ar oiliúint spóirt nó róthrom);
• aosú (aois tar éis 60 bliain);
• laghdú ar fhriotaíocht na fíochán cartilage mar gheall ar ghalair éagsúla: mar shampla, airtríteas imoibríoch, airtríteas réamatóideach; i struchtúr an cartilage, laghdaíonn ábhar an uisce agus na collagen, déantar é a scriosadh go gasta fiú faoi ghnáthualaí (ag siúl, ag rith).

Ag tús an ghalair, mothaíonn duine pian agus é ag siúl, tar éis aclaíochta. Beagán níos déanaí, téann bacach leis na hairíonna i dtreo dheireadh an lae.

Le himeacht ama (tar éis 3-5 bliana ar an meán), is féidir le paiteolaíocht a bheith ina chúis le gluaiseachtaí gníomhacha a theorannú (solúbthacht, rothlú, síneadh na cromáin), míchumas páirteach nó iomlán (tarlaíonn sé seo i 98% de na cásanna).

Tá Coxarthrosis (osteoarthritis cromáin) do-ghlactha. Déanann sé dul chun cinn ar feadh an tsaoil.

Más féidir na hathruithe a stopadh ag tús fhorbairt an ghalair (céim 1–2), ansin ag céimeanna níos déanaí (céim 3-4) réitítear an fhadhb go máinliachta.

Má tá amhras ann faoi ghalar, casann siad ar réamaiteolaí, ortaipéideoir.

Meicníocht forbartha an ghalair

Is éard atá sa chomhpháirt cromáin ceann an femur agus an acetabulum, atá clúdaithe le cartilage réidh. Soláthraíonn siad glide réidh an ceann agus iad ag tiomáint.

Faoi thionchar roinnt fachtóirí, fíocháin an chomh-aoise níos tapa:

1. Tosaíonn an phaiteolaíocht le hathrú ar chomhdhéanamh an sreabhach articular.
2. Tá neamhord meitibileach ann, "ocras" agus bás cealla cartilage (chondrocytes).
3. Le himeacht ama, scaoiltear an dromchla articular, cailleann sé a leaisteachas agus a neart, agus scoilteanna.
4. Meathraíonn feidhmeanna ionsú turraing an cartilage, méadaíonn an brú ar na cnámha.
5. Spreagann píosaí briste cartilage forbairt athlasadh agus synovitis imoibríoch (athlasadh na comh-membrane tar éis galar tógálach - fliú, ionfhabhtú enterovirus, an bhruitíneach, srl. ).
6. Éiríonn fíochán cnámh níos dlúithe, bíonn fócais ischemia (soláthar fola suaite), cysts, creimeadh le feiceáil ann.
7. Chun an brú ar an gcnámh a chúiteamh (a laghdú), fásann agus osclaíonn an cartilage ag na himill, ag cruthú spíoin (osteophytes).

Mar thoradh air sin, déantar dromchlaí artacha na gcnámha a scriosadh, déantar an comhpháirteach a dhífhoirmiú, agus tá gluaiseachtaí ann teoranta. Laghdaíonn na matáin máguaird go suntasach, caillfidh siad neart (atrophy).

Sna céimeanna ina dhiaidh sin den ghalar, déantar an gait a dhífhoirmiú (i gcuimhne ar "lacha"). Waddles an t-othar ó chos go cos, tosaíonn sé ag limp go dona, is ar éigean is féidir leis bogadh, agus éiríonn sé faoi mhíchumas sa deireadh (ní féidir leis aire a thabhairt dó féin agus siúl gan chúnamh).

Conas airtríteas an chomhpháirte cromáin a chóireáil? Tá cógais éifeachtach ag an gcéad chéim, ag an gcéad chéim eile, is é idirghabháil máinliachta an bealach amach.

Cúiseanna airtríteas an chomhpháirte cromáin

Na cúiseanna le forbairt na paiteolaíochta:

• ualach iomarcach ar an gcomhpháirt (oiliúint spóirt, gnéithe gairme, róthrom);
• laghdú ar neart an cartilage articular i gcoinne chúlra na paiteolaíochta ainsealaí (mar shampla, le airtríteas réamatóideach nó imoibríoch).

Féadann forbairt an ghalair roinnt coinníollacha a spreagadh:

Próisis a spreagann forbairt airtríteas	Paiteolaíochtaí a laghdaíonn neart an chomhpháirteacha a dhéanamh
Díobhálacha, gortuithe (bristeacha, scoilteanna, réabadh ligament)	Airtríteas (athlasadh comhpháirteach)
Oibríochtaí: mar shampla, fáil réidh leis an mbiachlár, plaisteach (ionracas a athbhunú) na ligaments	Fadhbanna meitibileach (gout, hypoestrogenism (leibhéil laghdaithe an estrogen hormone san fhuil) le linn sos míostraithe i measc na mban)
Cobhsaíocht chosa lagaithe (cosa cothroma; dysplasia - forbairt fíocháin neamhghnácha mar thoradh ar neamhoird ó bhroinn)	Tumors (sarcoma, cysts)
Fadhbanna spine (scoliosis)	Galair sistéamacha fíocháin nascacha (airtríteas réamatóideach, lupus erythematosus sistéamach)
Lagú matáin, ligaments timpeall an chomhpháirteacha a dhéanamh	Hemarthrosis (hemorrhage capsule)
Hypothermia (hypothermia)	Osteochondropathy (aseptic, is é sin, ag dul ar aghaidh gan rannpháirtíocht miocrorgánach, necróis (necróis fíocháin) na cnáimhe)
Neamhghníomhaíocht choirp (stíl mhaireachtála neamhghníomhach go leor)	Chondromatosis (mífhoirmiú ó bhroinn na fíochán cnámh a bhaineann le foirmiú cartilage lagaithe)
	Cur isteach ar an soláthar fola do na fíocháin (matáin, ligaments) timpeall an chomhpháirteacha a dhéanamh
	Osteochondrosis

Fachtóirí riosca:

• inscne (i bhfear, ní fhorbraíonn an galar chomh minic);
• oidhreacht (méadaíonn dóchúlacht breoiteachta gaolta 2-3 huaire).

Trí chéim agus 4 chéim den phaiteolaíocht

Forbraíonn an galar i roinnt céimeanna. Tá athruithe áirithe tréithrithe ag gach céim den phaiteolaíocht:

Trí chéim breoiteachta

An méid airtríteas	Athruithe tréith
ceann	Péine i limistéar an thigh tar éis aclaíochta, uaireanta ag radiachtú chuig na glúine - imíonn sé as radharc de ghnáth tar éis codlata nó sosa
2	Méadaíonn an pian, mothaítear san oíche é, ní chabhraíonn sosa i gcónaí lena ndíchur Atrophy matáin agus a bheith níos lú; deacair rothlú isteach agus an cromán a fhuadach
3	Mothaítear na pianta gan cur isteach, éiríonn siad dian; tá sé beagnach dodhéanta an comhpháirteach a bhogadh Giorraítear an géag (mar gheall ar atrophy matáin)

Ceithre chéim

I coxarthrosis, tá 4 chéim d’athruithe atá le feiceáil ar gha-x.

Céimeanna	Comharthaí coxarthrosis ar scrúdú X-gha
ceann	Is beag comharthaí airtríteas an chomhpháirte cromáin Fásanna bónacha an acetabulum Déantar an bhearna chomhpháirteach a chúngú
2	Tá réimsí osteosclerosis subchondral le feiceáil (comhbhrú fíochán cnámh timpeall cartilage le linn athlasadh, siadaí agus coinníollacha eile) Tá cúngú spáis comhpháirteach níos mó ná 50% Méadaítear fás cnámh, áitíonn siad ar dhá imill an acetabulum Deformity, comhrianta míchothrom, díláithriú ceann na cnámh cromáin
3	Spines bony ollmhór ag an alt Déantar an ceann femoral agus acetabulum a mhéadú, a dhífhoirmiú nó a scriosadh Cysts agus creimeadh cnámh Laghdaítear an bhearna comhpháirteach go mór
ceathrar	Comhleá iomlán an spáis chomhpháirtigh (comhfhreagraíonn na hairíonna comhthráthacha le grád 3 den ghalar)

Comharthaí tipiciúla ag céimeanna éagsúla den ghalar

Sna céimeanna tosaigh, bíonn pian ag duine tar éis aclaíocht choirp. De réir a chéile, méadaíonn comharthaí airtríteas, treisíonn an pian, braitear i gcónaí iad, tar éis sosa ní imíonn siad as.

Ag céimeanna 2-3, athraíonn an gait go gait waddling, i gcuimhne ar gait "lacha". Tosaíonn duine ag tabhairt aire do ghéag, céim níos cúramach agus gan ró-ualach - mar thoradh air sin, atrophy na matáin atá ann, agus éiríonn sé níos giorra ná an ceann eile, agus bíonn an bacach le feiceáil.

De réir mar a théann an galar ar aghaidh, bíonn sé níos deacra don othar lúbadh os a chionn agus an cromán a bhogadh. Sna céimeanna deireanacha, tarlaíonn dífhoirmiú an chomhpháirte, rud a thagann chun bheith ina chúis le soghluaisteacht iomlán an ghéag agus an mhíchumais.

Comharthaí Chéim 1:

• Pian pianmhar, dull a imíonn tar éis sosa.
• Uaireanta míchompord sa groin agus sna glúine.

Comharthaí céim 2:

• pian le sracadh beag, san oíche, tar éis sosa ("ag tosú");
• géarchor tréith nó crackle le linn gluaiseachta;
• tá sé deacair an géag a lúbadh agus a fhuadach;
• cruthaítear athruithe gait, tá an duine ag tolladh, ag lapadáil ó chos go cos;
• spasm matáin (conradh neamhdheonach), le himeacht ama, laghdú go mór, neart a chailleadh.

Comharthaí céim 3:

• braitear pian i gcónaí;
• géarchor fhuaimnithe nó crackle;
• atrophied matáin;
• giorraítear an chos (síneofar í i 10% de na cásanna) - mar gheall ar scriosadh an cartilage agus laghdú ar a airde;
• tá gluaiseacht sa chomhpháirteach beagnach dodhéanta;
• go praiticiúil ní féidir le duine bogadh gan chúnamh.

Le forbairt bhreise ar an bpróiseas paiteolaíoch, tarlaíonn míchumas iomlán.

Seachghalair fhéideartha

1. Ag fáil réidh le fíocháin.
2. Frithbhrú (brú) an acetabulum.
3. Deformity dromlaigh (kyphosis agus scoliosis).
4. Arthróis glúine (gonarthrosis).
5. Airtríteas, bursitis (athlasadh géarmhíochaine na bhfíochán comhpháirteach).
6. Ankylosis (comhleá fíocháin, soghluaisteacht iomlán an chos).

Diagnóisic

Is é an príomh-mhodh chun airtríteas cromáin a dhiagnóisiú ná radagrafaíocht. Le cabhair uaidh, socraítear méid an ghalair.

Uaireanta, chun staid na bhfíochán bog a chinneadh, is gá dul faoi CT nó MRI freisin.

Tá táscairí tástálacha saotharlainne (tástáil fola ginearálta agus bithcheimiceach, téachtadh - tástáil téachtadh fola, fualánú) le hairtríteas gan athrú.

Mar sin féin, le athlasadh comhthráthach an capsule synovial (synovitis imoibríoch):

• méadaíonn an ráta dríodraithe erythrocyte (ESR);
• méadaíonn leibhéal na n-aigéad sialic agus na seromucoids (substaintí a léiríonn go hindíreach láithreacht athlasadh).

Modhanna cóireála

Bunaithe ar thorthaí an diagnóis, cinneann an dochtúir an méid damáiste comhpháirteach agus conas é a chóireáil. Ní féidir an galar a leigheas go hiomlán. Sa chéad dá chéim, is féidir é a chur ar fionraí le drugaí. Níos déanaí, ní féidir soghluaisteacht a athbhunú ach trí endoprosthetics.

Cóireáil coimeádach

Forordaíonn an dochtúir sraith míochainí a chuireann deireadh le pian, athlasadh fíocháin, spasm matáin, agus a fheabhsaíonn riocht an cartilage.

Conas othar a chóireáil i gcéim níos measa:

Ainm an ghrúpa drugaí	Éifeacht
Chondroprotectors	Déan scrios cartilage a shrianadh agus a chosc, comhdhéanamh an sreabhach synovial agus condrocytes a chothú
Drugaí frith-athlastacha neamh-hormónacha	Deireadh a chur le pian agus athlasadh
Scíthóirí matáin	Spasm a mhaolú
Gníomhairí hormónacha	Tá éifeachtaí analgesic, frith-ailléirgeach, frith-éidéime agus frith-athlastach láidir acu
Vasodilators	Deireadh a chur le spasm, scaipeadh fola a fheabhsú agus soláthar cothaithigh do na fíocháin periarticular a fheabhsú, a n-aisghabháil tapa a chur chun cinn
Ointments, leachtanna, uachtar tráthúil	Feabhas a chur ar microcirculation agus meitibileacht i bhfíocháin, irritate, faoiseamh pian, faoiseamh athlasadh

Fisiteiripe

Chun meitibileacht agus deisiú fíocháin a bhrostú, déileálfar leis an ngalar le modhanna fisiteiripe:

• iarratais láibe;
• róthéamh le paraifín nó ozokerite ("céir gan bholadh"; iontaise nádúrtha an ghrúpa ola);
• spreagadh leictreach (nochtadh do shruthanna impulse minicíochtaí éagsúla);
• teiripe léasair (cóireáil ag úsáid radaíochta optúla);
• teiripe ultrafhuaime (cneasaíonn an nós imeachta le tonnchrith mheicniúla ardmhinicíochta);
• acupuncture (acupuncture);
• suathaireacht theiripeach.

Déantar soghluaisteacht na pluide a athbhunú trí nós imeachta speisialta - tarraingt (tarraingt crua-earraí). Ag síneadh an capsule comhpháirteach, tugann siad an suíomh ceart do na dromchlaí artacha, faigheann siad an t-ualach. Déileáiltear leis an ngalar le cúrsa 10-12 nós imeachta.

Cleachtaí teiripe aclaíochta

Chun matáin agus ligaments an thigh a neartú le 1 agus 2 chéim den ghalar, forordaítear teiripe aclaíochta.

Le linn na tréimhse téarnaimh, déantar cleachtaí faoi threoir agus mhaoirseacht fisiteiripeora (in ospidéal).

Fisiteiripe:

1. Ag luí ar do bholg, déan do chos 15-20 cm a ardú go mall, glasáil agus coinnigh chomh fada agus is féidir leat (suas le 30 soicind).
2. Ag luí ar do thaobh, tarraing do ghlúine lúbtha go mall chuig do bhrollach (chomh fada agus is féidir).
3. Ón suíomh céanna, lúb an chos fút ag na glúine, déan an ceann eile a dhíriú agus é a ardú os cionn an urláir faoi 45 céim, ag coinneáil ar feadh 20-30 soicind.

4. Ag luí ar do dhroim, cuir do lámha faoi do cheann, scaip do chosa lúbtha ag leithead ghualainn na glúine óna chéile. Ardaigh an pelvis go mall, coinnigh an seasamh seo ar feadh 10-15 soicind, ísligh é (beidh éifeacht na cleachtaí másairtríteas an chomhpháirte cromáin le cóireáilar an mbealach seo go laethúil).
5. Déan an cleachtadh roimhe seo le do ghlúine le chéile.
6. Seas le do chosa óna chéile (leithead do ghualainn óna chéile), lúb thall agus déan teagmháil le do chos gan do ghlúine a lúbadh.

7. Ag luí ar do dhroim, ardaigh do chosa díreach agus tarraing do stocaí i dtreo do chinn, ag iarraidh teagmháil a dhéanamh leis an urlár (taobh thiar de do cheann)
8. Sa suíomh céanna, lúb do ghlúine, ceangail iad le chéile, cas ar chlé agus ar dheis, ag iarraidh teagmháil a dhéanamh leis an urlár le do ghlúine. Brúigh do chúl agus do ghuaillí go dtí an t-urlár.

9. Suigh síos le leithead ghualainn do ghlúine óna chéile, tabhair do ghlúine le chéile agus óna chéile (níos leithne de réir a chéile).

Déan gach cleachtadh arís 10-15 uair sa lá, déan iad go mall agus gan teannas.Má bhíonn aon bhraistintí míthaitneamhacha nó pianmhara agat, cuir an ghníomhaíocht ar ceal.

Nuair a bhíonn oibríocht ag teastáil

Tá gá le hidirghabháil máinliachta:

• má théann an phaiteolaíocht chun cinn;
• nuair a bhíonn imní ar an othar faoi phian dian leanúnach;
• má chuireann dífhoirmiú an chomhpháirte isteach ar ghluaiseacht iomlán;
• ag céim 3 den ghalar.

Airtroplasty

Is cineál ceartaithe máinliachta é airtroplasty.

Déantar é a tháirgeadh i gcéimeanna luatha an ghalair le:

• deformities comhpháirteacha;
• scriosadh cartilage;
• an chuma ar chonraitheoireacht (comhleá fíocháin, socrú na pluide i suíomh éigeantach).

In airtroplasty, ceartaítear na dromchlaí articular:

1. Baintear blúirí, fás cartilaginous, foci necróis.
2. Tabhair gnáthchruth anatamaíoch do na dromchlaí artacha (laghdaigh, bain fás cnámh) agus meileann.
3. Líontar dúlagar agus neamhrialtachtaí le hábhar plaisteach (ionchlannán saorga).

Ansin déantar na codanna anatamaíocha den chomhpháirt a ailíniú agus a threisiú le plátaí miotail.

Tar éis arthroplasty:

• ar laethanta 4-5, tá cead ag an othar suí síos;
• tar éis 1. 5–2 seachtaine - siúl, lean ar chruthanna;
• tar éis 3 seachtaine - oibrigh amach an cromáin le teiripe aclaíochta agus siúl gan stocaí.

Le linn na tréimhse céanna, forordaítear nósanna imeachta fisiteiripe (suathaireacht theiripeach).

Tógann téarnamh iomlán 2 go 6 mhí.

Endoprosthetics

Déantar cóireáil mháinliachta ar airtríteas an chomhpháirte cromáin nó ionchlannán saorga a fhorordú níos déanaí, chomh maith le deformities comhpháirteacha nach féidir a cheartú trí mhodhanna eile.

Teicníc endoprosthetics:

• bain cartilage an acetabulum agus ceann na cnámh cromáin, meileann an dromchla;
• déantar cuas saorga gleannta a ionchlannú, agus in ionad ceann an chomhpháirteacha - hinge ar an gcos;
• socraítear na hionchlannáin le stroighin leighis nó trí chainéal a dhruileáil isteach sa phróistéise;
• codanna den alt a chur le chéile;
• seiceáil a chuid oibre (lúbadh-unbending the leg);
• athneartaithe le plátaí miotail.

Tá an tréimhse téarnaimh mar an gcéanna le tar éis artraplasty.

Feidhmíonn an próistéise suas le 20 bliain. I 97% de na cásanna, déantar feidhmeanna cos a athbhunú go hiomlán (ceadaítear fiú ualaí spóirt).

Cosc

Chun airtríteas a chosc, is gá bearta ginearálta a dhéanamh chun sláinte a chur chun cinn:

1. Coigeartaigh d’aiste bia le cabhair ó do dhochtúir.
2. Stíl mhaireachtála ghníomhach a threorú.
3. Cosain an comhpháirteach ó strus iomarcach.
4. Ná overcool.
5. Seachain bróga míchompordacha.

Chun tuilleadh scrios ar an gcomhpháirt le hairtríteas atá ann a chosc, moltar:

• gabháil i gcónaí le cleachtaí fisiteiripe;
• cóireáil sanatorium-agus-Spa a dhéanamh go bliantúil;
• déan cúrsa na teiripe teiripeacha arís 2-3 uair sa bhliain.

Prognóis an ghalair

Tá Coxarthrosis ar cheann de na cineálacha is coitianta agus is déine de airtríteas dífhoirmithe (60% de gach cás airtríteas). Ní féidir an galar a leigheas go hiomlán. Déanann sé dul chun cinn ar feadh an tsaoil.

Sna céimeanna luatha (1 agus 2), is féidir le modhanna coimeádacha (teiripe aclaíochta, suathaireacht, cógais) forbairt na paiteolaíochta a chur ar sos, moill a chur ar theacht na hairíonna troma ar feadh 5 bliana (agus níos mó).

Ag céim dhéanach (3), bíonn an comhpháirteach galraithe mar thoradh ar an ngalar (tá sé seo faoi mhíchumas grúpaí 1, 2 nó 3). Sa chás seo, déantar arthroplasty, agus ina dhiaidh sin déantar feidhmeanna a athbhunú i 97% de na cásanna.